传送失常,渐成燥结之症。
外候
胃实而秘者,善饮食,小便赤;胃虚而秘者,不能食,小便清;热秘者,面赤身热,六脉数实,或口疮喜冷;冷秘者,面白或黑,六脉沉迟,或溺清喜热;气秘者,气不升降,谷气不行,则多噫;风秘者,风抟肺脏,传于大肠,则筋枯。
病久变膈
有津液干枯,三脘俱燥,初则幽门不通,渐至上冲吸门,拒格饮食,变为噎膈,此即三阳结,谓之膈也。
脉法
脉多沉伏,阳结沉数,阴结沉迟,风燥脉浮,血燥脉洪,老人虚人,脉雀啄者不治。
治法
如少阴不得大便,以辛润之,太阴不得大便,以苦泄之,阳结者清之,阴结者温之,气滞者疏导之,津少者滋润之,大抵以养血清热为先,急攻通下为次。
峻剂宜戒
如老人津液干枯,妇人产后亡血,反发汗利便,病后气血未复,皆令秘结,治宜滋养气血,不可概用牵牛、巴豆之类,损其津液,燥结愈甚,复下复结,遂成不救,(秘藏)或变肺痿,咳唾脓血,或饮食不进而死。
发汗宜戒
血虚脉大,发热便燥者,慎不可发汗,汗之则重亡津液。所谓燥者濡之,养血之义也。
用药
主以四物汤,加杏仁、枳壳;热加条芩、黄连;风加防风、麻子仁;寒加木香、肉豆蔻;血少加桃仁、红花;气滞加槟榔、浓朴;老人虚人,病后汗多,不可用通法者,皆宜胆导蜜导法;壮实人可下者,承气汤;冷闭,用酱生姜导之。