医疗服务的市场性体现了医疗服务所需的人、财、物等资源必须按照市场原则进行配置。例如,医生和护士的收入过低职场风险高,就会有大量医学院校的毕业生不去医院工作而转向其他行业就职,据统计2013年上海交通大学医学院临床医学毕业生只有30%选择去医院就职。即使在医院工作多年的医生也有由于工作强度高、待遇低、风险高而离开医疗第一线。[18]
由于中国医疗费用的组成以及付费方式等存在不足,导致医疗费用大幅增加。表4-9是世界各国医生收入的主要来源,中国大部分医院实行事业编制,医生收入分配机制僵化,缺乏科学的绩效考评机制和激励机制,致使某些医院为了创收给患者开大量不必要的昂贵药品以及高额检查项目,医疗费用居高不下。
表4-9 世界各国医生的收入来源
专栏4-5 我们救死扶伤,谁来保护我们
“体制沉疴,需抽丝剥茧,非一朝一夕。当务之急,是采取切实有效措施,立即阻止医院暴力事件的发生。”“我想说一句,医生也是人,有血有肉,也有尊严,谁来维护我们的人权?我们不是任人宰割的羔羊!”